評価実習 本日にて終了。
患者さんと別れるときは涙があふれ出てしまった・・
私と向き合ってくださった患者さんの これからを
どうぞ「幸せ」で 溢れさせてください。
どうぞたくさんの笑顔に囲まれる余生を送れますように。
そう願います。
最後の挨拶をしたとき、一人の患者さんが
「さみしくなるね・・明日からまた誰とも話さんと、一人や。 涙がとまらんよ。」
その言葉と涙に 私は 完全に参ってしまいました。
いきなり現れた人と、毎日関わっていたのに・・・
久しぶりに自分のことを真剣に考えてくれる人に会えたのに・・
また急にいなくなる・・・
もし反対の立場だったら・・
私もかなり落ち込むと思う。
みんなみんな 誰かに真剣に思ってもらえるそんな存在でいれますように。
そう願います。
実習はとにかくクリアしました。
私は やっぱり やっぱり 理学療法士になりたい。
症例報告
いわゆる 実習報告書を気合い入れて 作成し、
スーパーバイザーに提出し、添削いただくのですが・・
ほとんど直しが入らない状態で終了。。。
絶対 学校で どやされる・・こんな状態の報告書じゃ、不十分だぁぁぁ！！って突っ返されるのに。。
バイザーがスルーする・・
見るのが面倒なんだと思うけど・・なんか寂しいっつうか危機を感じる。
就業時間後， 症例報告会がありました．
今までおこなった検査の発表と，その検査から何を考察し，どんな理学療法を計画していくか・・
それを7分で発表し
質問を20分ほど受けます．
甘い検査を見破られ 指摘され 冷や汗でました～
・・・ちゃんとしてるつもりが，上辺だけなんよね～・・・
今夜は 課題がたっくさんあります．
どうか，やり遂げられますように．
今からスタートです．．．
88歳の女性のリハ要求が高くなってきた．
リハ要求が高い＝現状より生活しやすくしたい＝まだまだ生活を楽しみたい
ということなんだと思う．
この気持ちの変化は，とても嬉しい．
私に残された時間は，あと3日
あと3日で 評価実習は終わります．
このまま終わるのが 悔しい気持ちなのですが・・
日常生活動作が改善できるまで関われない自分が歯痒いのですが・・
あとは，専門職の理学療法士に委ねるとして，
自分は，やりっ放しにならないように
出来る限り丁寧に 今後を考えた理学療法を立案していくことにしようと思います．
症例報告書を月曜日に提出し，金曜日の今日 フィードバックで返却された．
専門用語の書き直し以外，訂正指導が入らなかった・・
バイザーに匙を投げられたのかな？
このまま
系列病院での発表 学校での発表会につながるのだけど・・
いいのか？？？？
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さて
症例の患者さんと運動をしていたところ，
「しんどいわ・・もう休もうかな・・休みたいな・・」
との要求がでました．
ちなみに，バイタルも安定し，顔色もよかったので，精神的な要素が強いのだと思います．
私って 昔で言う
「お姉さん先生（教育実習の学生）」
みたいな存在だから
甘えられる存在で，孫ほどの若造だし，なんでも許してもらえるモンだと
患者さんにとっては，そんな存在なのだと思う．
気持ちに添って 患者さんの歩調に合わせるのは，とっても大切
でも・・
時には，グィッと気持ちを引っ張り上げることも必要なんだよな～．
現実問題として，リハビリ拒否の患者さんの方が多いと思うし・・
課題の1つです．
今日は，変形性膝関節症の方の評価を行いました．
そして歩行分析も
歩行って，人間の特権だし，
障害を負われた方の多くが 歩行の自立を目指しておられます．
もちそん移動手段が確立できたらいいので，２足歩行に固執することはないでしょうけど，できる環境であれば，やはり2足歩行を獲得したいと願うと思うのです．
だからこそ
今，障害をもったことで歩行のバランスが崩れたのであれば，それは一体何が原因で，どの部位を鍛えていけばよいのか，またどのうようにバランスを保っていけばよいのかを探り，フィードバックしていく必要があります．
おそらく
社会に出ている理学療法士は，歩行に関してもプロなんだと思います．
これが 難しい・・
3年後の私には，簡単になっているのでしょうか．
家に帰り，すぐに床につき・・
2:00amに起きるつもりが3:00amに
レポート間に合わせなきゃ・・
タイムリミットまで、あと1時間半．頑張れ～
ついに・・soapが3本になってしまった・・
soapとは，患者さんの訴えに基づいて，検査測定，そして治療を実施し，その結果を考察して，次にどんな検査や治療をするべきか をまとめるカルテです．
このsoap
一人あたり，少なくともA４レポート用紙にして4枚・・
要領が良く，知識が豊富な方は，３SOAPなんて へっちゃらなんだと思いますが・・
私は すごく 負担です．
もちろん，
患者さんと関わらせていただいた以上，やり逃げは許されず，当たり前のことなんですがね・・
はぁぁぁ
こんなレベルでヒィヒィ言ってるのは，クラスでは私くらかもしれない．．
眠くて頭が働かないのにぃ・・なぁ・・
明日の準備もあるのになぁ・・
がんばって まとめます． 一人，1時間目標
最近 入院している患者さんが
私の頭をなでてくる．
なんか嬉しい・・
人に頭をなでられるって とても嬉しい．
リハビリに若い？姉ちゃんがいるので，
いつも来ない患者さんが，毎日，リハビリ室に足を運んでくれたりする．
いつもと違う雰囲気をいい意味で受け取ってもらえるのって，嬉しい．
でも
もっと嬉しいのは，
リハビリを通して，日常生活でできることが増えること．
身体機能が向上して 日常生活がもっと楽に過ごせること．
そう思ってもらうこと．
すこし，ケアの部分に偏る傾向が，私にはあるので，
今夜はSOAP（学生用カルテ）を作成して
気持ちを入れ直そう．
理学療法という観点では
検査手技も 考えも ダメダメ劣等生の私．
成長するんかなぁ．．
しないといけないんだけど
月曜日 症例報告を提出し なんだかほっとしたのか・・
おもいっきり，流しで実習をしてしまいました・・
自分の立てた治療プランを
先生のお許しを得て，
患者さんにやってみました
うまくいったのもあり，うまくいかなかったのもあり．．．
患者さんは
「ありがとう．ありがとう」
といって私と一緒に時間を過ごしてくれるけど．．
うまくいかないプランを立ててごめんね．．
もっと評価をきっちりとしていたら，
こんなことはないんだろうな．．
土日とフルでパソコンに向かった反動で
家に帰り次第 寝てしまった
そんな月曜日
実習10日目でした．
日曜日の夜
私は朝から机に向かっていますが，
まだ机に向かっています．
肩の凝りが，頭痛を導いています．
逃げ出した～い
なぜなら・・
明日提出のレポートが・・
しあがらな～い・・・
見直しせずに，提出したい．
誤字脱字で，ぶっ飛ばされるだろうな・・
でも
もう限界です．
吐き気がするくらいに疲れました．．
ぶっ飛ばされてもいいから，見なおしはやめよう．．
後悔してもいいから 打つだけ打ち込んだら・・寝よう．．
おやすみなさい
今日はなんだか 気持ちいい一日だった。
患者さんと 心が通じたような そんな一日だった。
意識レベルでいうと、体を揺さぶって、やっと目を開けられる方がおられるのだが、
今日は、私は提供する「笑い」に乗ってきてくれた。
感情を表してくれた。
体調の波がよかったから それもあると思うけど。
私の話が、心地よかったから それもあると思う。
そう捉えると、うれしい一日だった。
不治の病を持っていたり、家族との交流がなかったり、経済的にぎりぎりの収入しかなかったり、と・・
胸が締め付けられる環境におられる患者さんは多い。
私は 病気を治す医者じゃないし、家族仲をよくする人間力も持ち備えていないし、金銭援助はもちろんできない。
今の環境の中で
身体・精神的にアプローチし、人生の質にこだわっていくこと
それが 役割 なんだと思う。
そう考えられただけで、「実習」ができてよかったと思う。
さて今週末は、2人の患者さんを対象にした報告書を作成しなくちゃいけない・・
できる限り 考えてみます。
そして、来週からは、治療と また別の方の評価が始まる。
自分が真剣に考えた その対象患者さんのニーズにしたがって、目標を立て、その目標に対して治療を行っていく。
そんな一連の流れで、患者さんも私も 心地よい気持ちになれれば、最高である。
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今日は、実習の「中間評価」をしていただきました。
ほとんどの項目が、「優・良・可・不可」評価のうち、「良」でした。「可」もありました。
評価では、変わり映えのしない どこにでもいる学生ですが、
自分の中では、真剣に考えて 実習に取り組もうと思います。
なんらかの理由で障害を持った方に対し，
日常生活に必要な関節の可動域を確保し，
その上で，動作習得をめざすように
筋持久力を向上させたり，
動作を一緒に練習したり
もっとよくなりたい！って思いを引き出すのが
理学療法によるリハビリの役割の1つだと 私は解釈しています．
そのために疾患理解は大切だし，
回復過程を知ることは必要だし，
身体の仕組みを理解することが 大前提．
私はその基礎がものすごく弱く・・（ようするに記憶力低下）
バイザーが，毎日基礎を教え込んでくれます．
今日も病理学や運動学を時間を割いて講義してくれました．
ありがたや～．．
実習では，
毎朝8時より フィードバックや，予定の確認が行われ，
8時半より 業務開始
3時に理学療法による評価・治療が終了し，
4時まで勉強会質問タイム
4時半からフィードバックを行ってもらってます．
一人の理学療法士を育てようと，
病院・スタッフ・バイザー・患者さん・患者さんの家族
が協力してくれて，私がいます．
恩を仇で返さないように
物事をしっかりと捉えて，実習を送りたいとおもいます．
今日は，昨日 自発語のなかった患者さんと会話ができ，リハビリに対する意欲もありました．よかったです．寄り添って 何が必要か 患者さんをみながら 明日も頑張ろうと思います．
さぁて
まずは，今日の実習日記と，カルテ（学生用）を書かないと・・
ケースレポートまではいかないな・・ それは明日の課題にしよう．
12時には，寝るぞ～
90歳のおばあちゃん
どんな風に これから生きていきたいのでしょうか．
大切な人生の時間をこの後 どう過ごすことがBESTなのでしょうか．
どのように身体的アプローチを行っていけばよいのでしょうか．
難しいです．
本人は介助が必要で，だけど家族に介護力がなく，
療養生活を送っています．
医療管理より介護力を求めた いわゆる「社会的入院」
昨日から
私，その女性にいろんな動作を行ってもらってました．
反省ですが・・怖かったり，苦痛だったり
そんな動作もあったと思います．
昨日は，にこやかでした．
しかし今日は・・
一切の言葉を発せられませんでした．
体調が優れないのか？？
それとも・・
無理な動作を強いた私に
嫌悪感をもたれたのかもしれない．
高齢者に過度な運動をさせ，過用症候が現れているのかもしれない．
不安は募ります．
不安は，伝染しますよね．
とにかく相手に寄り添って，明日も頑張ります．
考える作業が
毎日辛いのですが，逃げ出すわけにはいかないし！
クラスのみんなはどうしているのかなぁ
みんな，睡眠時間確保できてるのかなぁ
評価はスムーズなのかなぁ
記録や考察はうまく進んでいるのかなぁ・・
今日から 実習第二週目
そして，今日から2人の患者さんの評価を行い，問題点の分析を行います．
お一人のことでも 考えることが 精一杯の私にとって
それが・・お二人になる・・けっこう辛いです．
3日ぶりに行った病院では，
患者さんに
「わたしが，いろんなこと言って，疲れて嫌になってこなくなったじゃないかと思って，心配したよ～，夢にまで見てまた，来てほしいと願っとたが．」
という言葉と涙をもらいました・・
あ～こっちまで泣けてくる・・
さて今日は，トランスファーを何度もさせてもらいました．
ベッドから車椅子までの移乗は，体の都合が悪い方にとって，介助が必要となります．
この介助量の見極めが，私たちの腕の見せ所で，
どれだけの残存能力があるか・・そして，どうしても介助しなくてはいけないところはどこか・・
そんな知識をフル活用させて，一緒に体を動かします．
ところが・・どっこい・・
私は，大バカもので， 何とかものに掴まれば立つことができる方に対し，
過介助で，トランスファーしてしまいました．
そして・・結果，患者さんの顔が，強ばる・・
私の技術がなかったのだろうと，反省・・本当にごめんなさい．
移乗は，空間移動であるから，恐怖心を植え付けることもあると思います．
そして，一度「この人，怖い・・」と思わせたら，患者さんは，なかなか心を開いてくれず，肝心の治療を施せなくなると思います．本当に反省です．
明日は，しっかり動作分析してから，トランスファーを行わないとな・・
自分の腰も痛めないように．丁寧に，的確に．
だいぶん，臨床らしいものの考え方ができるようになってきたね．
と・・スーパーバイザーに言ってもらえました．
「あら，やっぱりダメ学生だわ・・」と思われないように，
しっかりと考えて，患者さんのことを考えて，
意見を言葉に，そして文章に置き換えて行きたいと思います．
とにかく 寝ます．
今日もクタクタです． そして，2時起床で勉強だぁ！
実習を挟んだ３連休
運動して，温泉はいって
夜は，冬の味覚を堪能して，お気に入りのウィスキーをのんで，
ゆっくりたっぷり睡眠をとりました．
リラックスしたあとに訪れるこの恐怖・・
ううううぅぅぅぅ
やること，やってない・・
さて！今から ケースレポート作成に取りかかります．
とりあえず，今日は21時まで 真剣にがんばる！
残りは また明日
リフレッシュが仇となりませんように・・吉とでますように
今週の実習終了
えらい疲れました。 新しい環境で、緊張した雰囲気で、どんなことにも神経とがらせて・・
明日は休み ちょっと休める・・うれしい・・
一週間、日常の活動制限から考えられる障害を考え、慣れない検査測定を繰り返し、心身の情報を集めてきました。検査測定そのものよりも、その検査項目を挙げるまでのプロセスと、その結果の統合にえらい時間がかかりました。
まぁ、アホなんだから、そんなもんか
毎日、リハビリテーション室には、多くの方が、リハビリを望んでやってきます。
たった一人の理学療法士が、目配り気配りしながら、理学療法を提供していきます。
そんな中、学生の私は、バイザーの許可のもと、リハ助手を行います。
ゆっくりと、高齢者の方の波長に合わせながら、いろんな話をしていると、意識状態がはっきりしていきます。認知症が進んでいる方にも、その思考を否定せずに、同調しながら会話を楽しむと、本当に朗らかな顔になられます。
今日は、てっきり失語症だと思っていた方が、昔の思い出話や、好きな食べ物の話、家族の話までしてくれて、かなり驚きました。もっと、話す機会が日常生活に溢れていたら、もっとすてきに輝いた生活を送れるだろうに・・と思うと切なくなります。
また、一人の高齢者の方は、「あんたがいてくれて、本当によかった」と涙ぐまれます。
その涙の裏には、この人は、絶対的に自分の見方なのだと感じてくれている気持ちがあるのだと思います。
でも・・
学生の私は、来週には別の方の治療プログラムを立案する実習のため、また別の方と深く接することになります。きっと、今日「もったいない」と涙を流された方とは、会話するくらいの時間しかとれなくなると思います。裏切ったような気分です。
・・なんとも中途半端な立場の自分が、情けなくなります。
理学療法の技術や思考力を養うための実習ですが、いろんな思いが交錯します。医療の立場から、生活動作を改善していくのが、私の目指す理学療法のあり方です。
今、がんばらなければ・・
さて・・バイザーは
「週末に、評価結果をまとめて、問題点を関連づけて考えてきてね！障害の把握とニーズもまとめてきてねっ」
って優しく宿題をくれましたが・・（まぁ、自分でもするつもりではいたけど・・）
私は、この週末、リフレッシュするつもりで、すでに遊ぶ予定を・・ほほほ・・追い込まなくちゃな・・
あらら
雪が…
タイヤ変えてないので、山里には行けません…
が、行かないとダメなので、行きました。
電車とタクシー使って。
雪の日こそ、遅刻出来ないのが、世の常ですから、頑張りました。
クラスのみんなは大丈夫だったかなー。殆ど、市街地の実習だから問題ないんかー。あー。
さて
今日はかなり考えることが多く、不安です。動作分析と検査測定項目を合致させて考える作業が、のしかかってます。
とりあえず逃げずにやらなくちゃ！
今夜乗り切ったら、 少し頭を休めさせられる！から！
クラスのみんなは、どーなのかなー
頑張ってるかなー
きっとみんなもがいてるのだろーなー
さて、実習先の様子ですが…
これまで、「どっこも悪いことないよー」と言っておられた女性から、「歩きたい」という言葉がでました。いつもニコッと「ありがとう」とだけ言っておられたのですが、今日は、涙ぐんで「ちょっこでもよくなりたい」と訴えられました。
ご家族の都合もあり、これからご自宅で過ごされる機会はないでしょうし、グループホームに移れることもないと思われる方です。予後予測から判断しても、車椅子生活が余儀なくされると思われます。
それでも、歩きたいと希望され、療養生活をお過しの方です。
理学療法を担う立場から、私たちはどんなアプローチが必要となるのか、まだ私はわかりません。
残存能力の維持だけでは、まるで人事のような気がします。
答えを出せたら、今後の理学療法士としての土台となるような気がします。
今日、涙ぐまれて、気持ちを教えてくださった、人生の大先輩に対し、敬意を表した上での行動が、私に求められているような気がしています。
朝から、雪が…
遅刻寸前で滑り混みました。
クラスのみんなは大丈夫だったかな？
山の麓の実習先は、私ぐらいなのかなー？
学校で正常人相手に練習していた検査主義が通用せず、泣きそうです！
そして、現実逃避したく、眠気が…
ダメダメ！
意識をかえなきゃ。
やっぱり私は、逃避したくなると眠くなるみたい。ははっ
今日から 本格的スタートといたところでしょうか・・
脳卒中を発症して１２年、入院生活の長い女性の方が、私の勉強に協力いただけることになりました。
認知症も進んでいるため、コミュニケーションをとるのは、まだ難しいですが、
「日常生活において、改善していきたいところは、どこなのか？？」
に着目して、身体の状態をしっかりと把握させていただきたいと思います。
学生がかかわってよかったと思ってもらえるために、
自分なりの解釈や、治療プラン、目標を提示できたら、幸いです。
４週間の実習
お一人だけではなく、数名私の勉強に、ご協力いただけるとのことです。
２日目にして
考える作業に疲労感が・・
しかし、それをしっかり乗り越えて、自宅でも課されていること、明日の予習をこなさないと、前に進めません。
やるしかない・・か・・！
私の通っている病院は、長期療養の患者さんが比較的多く、認知機能が衰えている方が多いです。そして、表情のない方が多いです。
そんな方々にも、敬いの気持ちを持って、ボディタッチしながら、会話をしていき、望まれるスピードで動作を促すと、少し表情が変化します。
「ほっ」とする表情や「がんばるっ」っていう表情を確認できると、心が通じた気持ちになります。もっと、気持ちをくみ取るような話題を提供できるようになればいいなぁ・・とそう思います。
私は、みなさんから勉強をさせていただいているのですから、私も入院されている方々に、少しでも多くのことを還元できるように・・そう考えながら明日もがんばろうと思います。
しっかし・・眠い・・これは、もしかしたら脳の働きをストップさせたいという願望なのかもなぁ・・
がんばれ！そうも言っていられないんだから！！実習生さん
評価実習 始まりました。
朝 ７時に自宅を出発 ８時に病院到着 ８時半まで諸準備をすまし、朝の申し送りが始まります。
今回、勉強させていただく病院は、１年前に５日間、「見学実習」でお世話になった病院です。
初日は、自分が勉強したいこと、確認したいこと、体験したいことをSV（スーパーバイザー）に懇願しました。
SVは、ガンガン知識の確認を私にしてきますが、それが答えられないことによって、攻める訳でもなく、何度もその覚え方やなぜ必要かを教えてくれる方です。
「現役生なら、ちゃんとやれよ～って思うけど、おたこさんは、まぁ仕方ないかって思うから、ここにいる間にできるだけ勉強しよっ」って言ってくださりました。
SVは、私と同級生の３０歳なので、記憶力低下の現実をよく理解してくださります。
ありがたや～・・
今日は、
障害関連図の作成と
１５疾患の確認
神経伝導路の確認
をしてくる宿題を課し、バイザーに明日確認してもらうようにお願いしました。
優しいバイザーだから・・
今回は、いかに自ら自分を律するか・・に成長がかかっています。（・・・と思います）
バイザー曰く、
「決まっていることは、症例報告会と打ち上げだけだから・・あとは、おたこさんがやりたいことをやろう・・」
とのことです。
明日は、ADL動作観察、問診までできればいいなぁ
明日が楽しみです（こういっていられるのも、今のうち・・なんだろうけど・・）
評価実習を前に、確認しておきたいこと ｂｙ tako
１．理学療法士をなぜ目指したか？
障害をもつ方、そしてその家族が
楽しく、柔らかい気持ちで過ごせるように
障害を持った方が、自分のできることを増やすためのお手伝い
そして、家族の負担を減らすこと。
それができる仕事が、理学療法士の仕事だから・・
技術と人間力で
生活をいい方向に導いてあげたい。
介護で負担を減らしてあげるのではなく、
自分の持っている残存能力を活かせる道筋を一緒に考えていくことが、
理学療法士の役割なのではないか。
だから私は理学療法士を目指している。
２．理学療法士は何ができるの？
「今」困っていることに対して
すこしでも「よくなった」と実感させてあげること
そのために
障害者の抱える問題点をしっかりと分析すること。
例えば、歩行ができない
じゃあそれは何が原因なの？
骨？関節？皮膚？神経なの？？ってしっかりその原因を検査で見極め、
その疾患、障害の予後を受け止めたうえで、
今できることから
目標を定めて しっかりとした根拠をもってアプローチしていく
今みえる効果は、小さいことでもある！
その効果も、長い目でみて、
ＧＯＡＬとなる目標に近づけることが大切
障害をもつ前の生活に近づけるようにアプローチしていくことが、
理学療法士にできること。
３．どんな理学療法士になりたいのか？
優しいとか、みんなに感謝されるとか
そんなんじゃない。
そんな人物は、近所の世話好きのイイおばちゃんに過ぎない
日常生活を自分のペースで過ごしてもらうため
身体の機能を活かすことで、自信をつけてもらう
身体機能の向上維持にこだわった理学療法士になりたい。
脳卒中ならこの治療・・
なんてそんなマニュアルに従う理学療法士ではなく
「人」の心と身体をみていく理学療法士に 私はなりたい。